Le remboursement de la Sécurité Sociale dans notre quotidien : quelle est le montant des franchises ?

Lors d’une visite chez un généraliste, 1 € doit être payé par le patient, c’est ce qu’on appelle la participation forfaitaire obligatoire. Lors d’une visite chez un spécialiste, la participation est la même mais il faut ajouter 1€ pour une radio ou pour toutes les analyses biologiques. En ce qui concerne l’achat de médicaments allopathiques ou homéopathiques, 0.50 € est à la charge du malade ainsi que pour toutes les interventions paramédicales (soins infirmiers, rééducation par un kinésithérapeute etc). Pour les trajets de santé, en ambulance ou autre véhicule conventionné, il faut compter 2€ de franchise.

Les limites de cette participation forfaitaire : Il existe tout de même des limites aux frais obligatoirement laissés à la charge des patients. Pour 1€ laissé suite à une visite chez un médecin ou chez un spécialiste il est impossible de dépasser 4€ par jour chez un même médecin et ce montant est plafonné à 50€ par an et par personne. Pour les interventions paramédicales, la limite est de 2€ par jour pour un même professionnel. Enfin pour les transports de santé la participation ne peut pas excéder 4 € par jour, ce qui correspond à un aller/retour. Dans ce cas encore, la limite est fixée à 50€.

Et dans le cadre du plan 100% Santé ?

L’assurance maladie prend en charge le remboursement des prothèses auditives. Celles-ci sont remboursées à 60% sur la base d’un tarif fixé à 1400€ quelle que soit la classe de l’appareil pour les personnes ayant moins de 20 ans, et 60% sur une base de 300€ pour les plus de 20 ans. L’appareillage nécessite également l’achat de certains accessoires. Ceux-ci sont également remboursés sur une base de 60% des tarifs fixés allant de 1.50€ à 53.36€.